婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁的影响分析

目的 本文旨在探讨婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁水平的影响,以期为临床护理管理者采取干预措施,降低血液透析患者的抑郁水平提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取2016年2月-2017年2月间于温州医科大学附属第二医院进行血液透析的患者176名,使用一般资料调查表、婚姻主观感受量表和贝克抑郁量表进行问卷调查,使用单因素分析、Pearson相关分析进行数据统计,了解患者的婚姻质量和抑郁水平的现状,并探讨两者之间的关系。 结果 维持性血液透析患者的抑郁总分为(25.88±5.94)分,婚姻质量总分为(50.18±12.86)分,单因素分析显示,文化程度、病程、婚姻质量是维持性血液透析患者抑郁水平的影响因素,维持性血液透析患者的婚姻质量与其抑郁水平呈负相关(r=-0.362,P<0.001)。 结论 抑郁是维持性血液透析患者常见的心理疾病,本研究显示,婚姻质量可以预测维持性血液透析患者的抑郁水平,提高维持性血液透析患者的婚姻质量将有助于改善患者的抑郁水平。      

水合氯醛缓解儿童排泄性膀胱尿道造影疼痛的临床观察

排泄性膀胱尿道造影（ VCUG）是诊断膀胱输尿管反流（VUR）的金标准［1］,其操作过程包括插导尿管、往膀胱注射造影剂及排泄造影剂,均可使婴幼儿产生不适感,包括哭吵,疼痛、焦虑、烦躁等,以致操作过程不能顺利进行,甚至失败。水合氯醛是一种常用的镇静、催眠、抗焦虑药物,具有相对安全、使用方便等特点,临床广泛应用于儿科。因此,为缓解儿童在行 VCUG 操作过程中的疼痛、焦虑等不适情感,我们在 VCUG检查前使用水合氯醛进行镇静,观察水合氯醛对儿童 VCUG 操作过程中不适感的影响,探讨超倍剂量水合氯醛对患儿安全性的影响。     

温州医科大学附属第二医院血液透析患者并发感染的初步调查

目的 初步了解我院血液透析患者并发感染的流行病学情况。方法 选择2010年4月1日～2013年8月1日因为感染而住院的60人次、55例患者,对其临床、生化资料进行统计分析。结果 55例患者发生60人次感染,感染率为28.57%。年龄、糖尿病、血白蛋白水平是可能的易感因素。革兰阳性菌感染占51.67%,革兰阴性菌感染占36.67%,导管相关性感染占43.33%;肺部感染为48.33%。药敏结果显示,青霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、链霉素对革兰阳性菌均有较高的耐药率;四季之间感染分布无统计学意义。结论 血透患者感染率较高,多为肺部感染及导管相关性感染,其感染耐药率很高。     

模块式护理计划对痛风患者疼痛及生活质量的影响

目的：探讨痛风模块式护理计划对痛风患者治疗过程中疼痛及生活质量的影响作用。方法选择痛风患者78例,按住院号随机分为观察组和对照组各39例。对照组患者接受常规护理,观察组采用痛风模块式护理计划,包括咨询、优化疼痛治疗、活动干预和放松治疗。采用五指疼痛评分表、自我护理能力问卷、生活质量问卷（ HRQOL）比较两组患者干预后疼痛强度、自我护理能力和生活质量。结果观察组患者住院第10天疼痛评分（2．43±0．98）分,疼痛缓解时间（1．79±0．65）d,对照组患者疼痛评分（3．57±0．97）分,疼痛缓解时间（3．40±1．02） d,差异均有统计学意义（t 分别为-2．191,-3．062;P＜0．05）;观察组患者自我护理处理（52．48±7．26）分,HRQOL得分（9．57±2．40）分,均高于对照组的（39．37±6．88）,（5．07±2．17）分,差异有统计学意义（t 分别为8．238,3．849;P＜0．05）。结论痛风模块式护理计划能够有效缓解痛风患者的疼痛程度,提高了患者自我护理认知和自我护理能力,同时也增强了护士的护理水平,提高了护理的有效性。     

基于SPOC的翻转课堂在系统性红斑狼疮临床教学中的应用思考

在全球化背景下,教育国际化进程不断推进,全球学生的跨国流动程度进一步加大,我国高等医学院校在时代潮流推动下,对海外留学生招收规模不断扩大,越来越多的来华留学生涌入。系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。系统性红斑狼疮的临床教学是医学生将风湿病学的理论知识应用于临床实践工作的重要方式,也是学习新知识的重要途径。随着我国高等医学教育的国际化,利用传统课堂教学模式讲授海外留学生系统性红斑狼疮临床教学存在诸多问题。本文介绍了留学生在温州医科大学附属第二医院系统性红斑狼疮临床教学的现状,分析了基于小规模限制性在线课程(SPOC)的翻转课堂在该课程中的具体应用,提出有针对性的对策与建议。通过分析存在的问题,探讨符合我国特色的留学生培养模式,旨在更好地完成留学生教学任务。     

成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征临床特点

目的：探讨成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特点、治疗方案和预后。方法：收集2020年2月至2021年12月间在湖州市第一人民医院住院的3例抗sulfatide抗体阳性GBS患者资料进行临床分析和随访，并复习相关文献。结果：3 例患者中，男2 例，年龄分别为84岁、66岁，女1例，年龄为26岁。1例发病前10余天有食管恶性肿瘤术后继发重症感染病史，1例发病前1周有疫苗接种史。临床表现方面1例表现为进行性双下肢麻木无力，2例表现为四肢急性进行性四肢麻木无力，其中1例患者合并呼吸困难故予以气管插管。电生理结果示：3例均有四肢的运动感觉神经传导速度减慢和波幅降低，双下肢明显，以感觉神经的轴索损伤为主。3例患者腰穿均提示蛋白细胞分离，脑脊液抗sulfatide抗体均阳性，头颅磁共振平扫均未见明显异常。治疗上2例患者经丙种球蛋白冲击治疗明显好转，1例患者家属拒绝免疫治疗，经积极抗感染后成功拔管脱机，但肢体功能仍有明显障碍。结论：成人抗sulfatide抗体阳性的GBS四肢感觉运动都可受累，感觉障碍更为明显，电生理以感觉轴索损害为主，免疫治疗有一定疗效，整体预后良好。     

WNK1激酶对Maxi K通道的调节作用

目的：研究WNK1激酶对Maxi K通道的调节作用。方法：将携带WNK1和Maxi K目的基因的质粒DNA转染在HEK-293T细胞上,分别应用细胞免疫荧光染色、Western blot观察WNK1对Maxi K在细胞上分布及总蛋白表达水平的影响。结果：免疫荧光染色发现实验组的Maxi K在细胞上的分布明显增多。Western blot结果显示,与对照组相比,实验组1和实验组2的Maxi K总蛋白表达水平均明显升高（P＜0.01）;与实验组1相比,实验组2的Maxi K总蛋白表达水平亦明显升高（P＜0.05）。结论：WNK1能上调Maxi K的总蛋白表达水平,且随着WNK1 DNA剂量的增加,上调作用逐渐增强,显示其上调作用具有剂量依赖性。     

男性婴幼儿导尿置管深度的临床研究

导尿是临床常见的护理操作技术,是疾病诊断、治疗的重要手段之一,气囊导尿管由于操作简单、易于固定等优点,广泛应用于临床导尿[1],而临床工作中时有气囊导尿管使用不当致尿道损伤发生[2,3].关于气囊导尿管的置管深度：成年男性为20～22 cm,女性为4～6 cm,见尿再插入5～8 cm[4],儿童由于不同年龄阶段尿道长度变异较大,目前国内外尚缺乏各年龄组儿童导尿置管深度的确切数据和研究报道,本研究尝试探讨婴幼儿尿道长度特点,分析其与年龄、性别、身高及脐至耻骨距离的参数关系,试图借助这些参数等来协助确定导尿置管的合适深度.     

肾上腺糖皮质激素联合ACEI/ARB治疗原发性IgA肾病的疗效观察

目的 研究肾上腺糖皮质激素联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗原发性IgA肾病的疗效。 方法 利用笔者所在科室慢性肾脏病患者随访数据,选取其中经肾活检确诊并长期正规随访的原发性IgA肾病患者,按照其既往治疗方案,排除使用过其他免疫抑制及未使用ACEI/ARB治疗者,分为肾上腺糖皮质激素组(激素组)和对照组。收集并比较两组患者的各项临床指标及实验室结果。 结果 共入组92例患者,其中女性50例,占54.3%,激素组40例,对照组52例,平均随访时间27.8个月。随访中激素组无患者出现肌酐翻倍,对照组8例出现肌酐翻倍,其中2例进入透析。随访前激素组24h尿蛋白定量、舒张压高于对照组(P均<0.05)。随访末激素组舒张压、平均动脉压、24h尿蛋白定量低于对照组(P均<0.05)。对照组随访末血肌酐较随访前升高(P<0.05),激素组随访末血浆白蛋白较随访前升高(P<0.05)、随访末24h尿蛋白定量较随访前降低(P<0.01)。激素组eGFR(估计肾小球滤过率)随访中上升,对照组则下降,比较两者改变差值差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肾上腺糖皮质激素联合ACEI/ARB治疗能够减少IgA肾病患者尿蛋白,有效改善其预后。